医疗保障局行风建设自查报告

根据《关于开展2020年度自治区医疗保障系统行风建设专项评价工作的通知》文件要求，我局高度重视，积极安排部署，现就我市医保系统行建设有关情况自查报告如下：

一、统一思想，加强组织领导。

我局自高度重视窗口单位的行风建设工作，成立了以书记为组长、局长、副局长为副组长、相关科室负责人为成员的窗口单位行风建设专项治理活动工作领导小组，主要负责窗口单位行风建设工作的组织领导、管理协调、研究分析和督促落实。召开了行风建设活动专题研究会，认真讨论研究了行风建设活动的总体思路、工作方案及具体措施，研究制定了实施方案，切实做到了行风建设工作和业务工作同研究、同部署、同考核，全面改进工作行风、提升服务质量，认真贯彻落实中央“八项规定”，深入开展“门难进、脸难看、事难办”专项整治行动，通过不断完善各项规章制度，强化执行力建设，促进机关效能的提升，进一步调动了广大干部职工工作积极性，有力地推动各项工作的顺利开展，也赢得了广大群众的认可。

二、行风建设开展的总体情况

（一）加强医保便民服务，

1、新冠肺炎医疗费用结算情况

根据《关于切实做好疫情防控期间医疗保险经办服务工作的通知》，我局严格按照自治州疫情防控工作部署，做好医疗机构待遇审核和基金拨付工作，减轻医药机构资金垫付压力。因我市未发生新型冠状病毒肺炎确诊和疑似患者医疗费用，所以不存在未按要求进行新冠肺炎费用不及时结算情况。

2、医保政策宣传情况

市医疗保障局通过库尔勒零距离、库 ……此处隐藏13212个字……每一项行政权力落实到工作岗位，到人头，并明确各权力的责任，制定责任清单;二是加强监督。内部监督方面，按照我局工作实际，完善执法方面各项制度，定期清理行政权力;外部监督方面，建立行政执法投诉举报登记台账，完善上级转办、本级受理投诉举报案件机制等，接受社会各界监督。

全面推行“双随机一公开”监管，推进跨部门联合监管和“互联网+监管” 工作。推进以随机抽取检查对象，随机选派执法检查人员，抽查情况及查处结果及时向社会公开的“双随机一公开”工作，成立了领导小组，印发了实施方案，引入“平安智慧医保”等医疗保险风险控制第三方评鉴项目，通过大数据监控手段，综合设置17个监控主题和146个监控项目及数千个指标，对全市1787余家医保两定服务机构、2532名医保服务医师（药师）、220余万参保人员的就医诊疗数据进行自动筛查分析，实行全过程、网络化、不间断的事前事中事后全流程监控，实时扫描就医诊疗信息，精准锁定违规问题线索。将违法违规机构和个人信息对接信用中国信息系统，使其一处违法、处处受限，受到多部门联合惩戒。

六、下一步工作计划

今年，在上级部门的指导下，我局在法治政府建设方面做了大量工作，取得了一定成绩，但距离上级的要求还有一定差距，如法治意识有待进一步提高，法规工作人员力量有待加强等。下一步，我局将进一步加快依法行政工作，加大督查力度，加强责任追求，全面完成法治政府建设的各项工作任务。大力推动法治宣传教育，全面启动实施普法工作，提高普法宣传频次，扩大普法范围。进一步梳理清理行政审批事项，简化办事程序，提高办事效率，完善窗口服务制度，真正做到为民、便民、利民。按照上级部门的具体要求做好建筑执法信息报送工作，通过政府网站，及时向社会公开各项执法工作。